Опасные «соседи»...

Опасность COVID-19 заключается в его непредсказуемых последствиях. Если здоровый организм ещё в состоянии самостоятельно справиться с болезнью или её последствиями, то у пациентов с сахарным диабетом вероятен риск серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

В группу особого риска входят люди, у которых сахарный диабет плохо компенсирован. Иными словами, человек постоянно живёт с высоким уровнем сахара в крови или тот «прыгает» от низких до высоких значений. Это влияет практически на все органы и системы, в том числе подавляет иммунитет. Поэтому заразиться таким людям проще, а осложнения инфекций у них встречаются чаще.

Любая инфекция, особенно сопровождающаяся повышением температуры и явлениями интоксикации или диареей, может привести к декомпенсации диабета. То есть во время болезни людям с диабетом гораздо сложнее поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Отсюда и риски развития острых осложнений диабета – кетоацидоза, диабетической комы, тяжёлой гипогликемии.

Чтобы противостоять возбудителю вирусной инфекции, в организме в повышенном количестве вырабатываются гормоны стресса, кортизол и адреналин, которые затрудняют действие инсулина и активируют выработку глюкозы в печени. В таких условиях даже человеку с хорошо компенсированным диабетом гораздо труднее удержать глюкозу в пределах целевых уровней. Кроме того, отсутствие аппетита, рвота или диарея также влияют на уровень сахара в крови и требуют коррекции доз сахароснижающих препаратов.

Если углеводы не поступают с едой, тело быстро расходует их запасы в печени и начинает сжигать жир для получения энергии. При распаде жира образуются кетоновые тела (ацетон). Если такая ситуация длится достаточно долго, а инсулинотерапия неадекватна, у человека с диабетом 1 типа может развиться кетоацидоз и даже кетоацидотическая кома. У людей с диабетом 2 типа, особенно в пожилом и преклонном возрасте, может развиться гиперосмолярная диабетическая кома. Оба этих острых осложнения диабета крайне опасны.

Диабетикам, которые заразились коронавирусом, рекомендуется чаще контролировать уровень сахара в крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении. Также не следует прекращать инсулинотерапию во время острого этапа заболевания. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина (как продлённого, так и короткого действия) и дополнительные введения (ультра) короткого инсулина «на снижение» без еды.

Пациентам с диабетом 2 типа, которые не получают инсулин, иногда требуется увеличение доз одних препаратов и, напротив, временное прекращение приёма других. Иногда им может быть показано временное назначение инсулина.

Питание диабетиков в период болезни коронавирусом – важный момент. По возможности надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Нужно стараться употреблять пищу чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы следует оставить лишь на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. При возникновении рвоты рекомендуется заменить еду на углеводсодержащие жидкости (разведённый сок, компот) – в том случае, если глюкоза крови невысока и безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) – если сахар в крови повышен.

Пациентам с диабетом 1 типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы в крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара в крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина «без еды» и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.

Чтобы избежать заражения ковидом, диабетикам следует неукоснительно соблюдать общепринятые меры предосторожности:

  часто и тщательно мыть руки, особенно перед едой, после посещения туалета, во время и после пребывания в местах массового скопления людей;

  носить с собой спиртосодержащие антисептики для рук или хотя бы влажные спиртовые салфетки на тот случай, если негде вымыть руки;

  соблюдать дистанцию;

  носить маски;

  протирать раствором антисептиков предметы и поверхности, которые контактируют с руками: дверные ручки, мобильные телефоны, пульты управления, ключи;

  регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.

Помимо этого диабетикам рекомендуется придерживаться правильного питания: есть больше овощей и фруктов с низким гликемическим индексом, цельнозерновых продуктов, орехов, мяса нежирных сортов, рыбы и пить достаточное количество жидкости. Не стоит забывать и про физические нагрузки.

Л. РЕЗБАЕВА, врач-эндокринолог Красноусольской ЦРБ.

Срочная медицинская помощь больному требуется, если он:

  не может справиться с высокими цифрами сахара в крови и высоким уровнем кетонов в моче;

  мучается от постоянной тошноты и рвоты;

  испытывает трудности с дыханием;

  ощущает сильную слабость, сонливость, не может ясно мыслить.